Leistungen.

Heiserkeit wird durch die ödematöse Verdickung oder durch Bewegungsverlust von einen oder beiden Stimmbänder verursacht, die Stimmlippen können sich nicht genau schließen, es entweicht Luft, die Stimme wird rau und öfters auch kraftlos.

Mit einer endoskopischen Untersuchung kann ich die Stimmlippen beurteilen und die entsprechende Therapie in die Wegen leiten.

Wichtig! Bei Heiserkeit gilt Stimmschonung, also GAR NICHT sprechen. Flüstern strengt die Stimmbänder an, also entweder schweigen oder mit der heiseren Stimme versuchen „normal“ zu reden, bloß nicht flüstern! Es sollte ein Nikotinkarenz eingehalten werden! Vorsicht mit Lutschbonbons, sie können leicht verschluckt werden!

Das ständige Räuspern kann vielerlei Ursachen haben, beginnend von Mundtrockenheit wegen schlechte Nasenatmung bis zur Refluxerkrankung (Abstoßen von Magensäure) und noch vieles mehr. Mit dem sorgfältigen Nachforschen der Ursachen kann man eine effektive Therapie in die Wegen leiten.

Eine der häufigsten Gründe, um den Arzt aufzusuchen. Öfters tritt es bei COVID-19 Infektionen auf. Wenn Sie den Verdacht haben, eine COVID-19 Infektion zu haben (bes. wenn Sie mit COVID-19 infizierten Personen Kontakt gehabt haben, also K1 Person sind, oder zusätzlich Fieber, Husten, Schüttelfrost, extreme Krankheitsgefühl, Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen haben), folgen Sie bitte die Anweisungen unter der COVID-19 Ratgebers und kommen Sie bitte nicht direkt in die Ordination, um andere Patienten/Patientinnen zu schützen.

Ein beunruhigendes Gefühl, mit öfters glücklicherweise nur wenig schwerwiegender Ursache. Eine sorgfältige endoskopische Untersuchung liefert dann Erleichterung und mit der passenden Therapie lässt sich der „Kloß“ entfernen.

Hier braucht man öfters zusätzlich eine bildgebende Diagnostik (Ultraschall, MRT, CT), um Erkrankungen sicher zu erkennen.

Die Nasennebenhöhlen sind meistens nicht direkt untersuchbar, da sie versteckt in unseren Knochen liegen. Eine unentdeckte Entzündung kann viele, meist unangenehme und Lebensqualitätvermindernde, aber manchmal sogar schwerwiegende Folgen haben, daher ist eine möglichst zeitnahe Diagnose und Therapie sehr wichtig! Eine endoskopische Untersuchung und CT (Computertomographie) der Nasennebenhöhlen ist oft unumgänglich, liefert aber sofortige Antwort auf unsere Fragen.

In der HNO-Praxis führen wir einen PRICK-Test für inhalative (eingeatmete) Allergene durch, aber keine Tests für z.B. Lebensmittel oder Kosmetika (diese ist die Aufgabe der Dermatologen). Bei einem PRICK-TEST werden verschiedene Allergene in die Haut des Unterarmes angebracht (ich verwende ein angenehmes „Stempel-System“, sodass sogar Kinder problemlos getestet werden können! Keine Angst, ich pikse nicht! 🙂

Bei starken allergischen Beschwerden, wo die übliche Kortison Nasensprays und Antihistaminika nicht, oder nur kurzfristig helfen, ist es empfehlenswert, eine SIT (Spezifische Immuntherapie) durchzuführen. So kann man die allergische Beschwerden deutlich lindern und die sogenannte Allergiekarriere und Etagenwechsel verhindern. Etagenwechsel bedeutet, dass eine unbehandelte Allergie mit „nur“ nasalen Symptomen mit den Jahren in die tiefere Etage, nämlich auf die Lunge sich ausbreiten kann, und ein allergisches Asthma entwickelt werden kann.

Die Desensibilisierungstherapie (SIT) läuft 2-3 Jahre lang, und kann in Form von subkutane Injektionen aber auch als Spraytherapie, die man unter die Zunge sprüht, absolviert werden.

Es ist so nervig, wenn unsere Nase dauernd verstopft ist! Kaum liegt man im Bett, schon muss man mit offenem Mund nach Luft schnappen, der Rachen trocknet aus. Passiert es im Schlaf, kommt noch ein komisches Schnarchgeräusch dazu! Was kann jetzt tun???? Zum Nasenspray greifen!!!!! Hurra! Es hilft! – für kurze Zeit…dann beginnt alles vom vorne. Die Nächte sind nicht mehr erholsam und es wird eine schöne Menge an Geld in Nasensprays investiert und in die Luft verpufft.

Wenn Sie sich in dieser Geschichte wiedererkennen, sollten Sie für eine Untersuchung vorbeikommen. Es gibt nämlich Hilfe, sogar ganz schnelle!

Leiden sie unter häufigem Nasenbluten? Lassen Sie Ihre Nase untersuchen, es gibt meistens eine gute konservative Therapie dafür, oder das Gefäß lässt sich verschweißen. Ihre Blutdruckwerte sollten Sie vorher sorgfältig beobachten und die letzte Laborwerte (falls vorhanden) von Hausarzt mitbringen!

Soforthilfe: Beim Nasenbluten die Nase unten beim Nasenflügel kräftig zusammenkneifen und nach vorne beugen, Eiskrawatte oder etwas Kaltes an den Nacken legen, und mindestens 5 Minuten lang so bleiben! Blut bitte ausspucken, nicht schlucken!

In dem Hintergrund von Riech- und Geschmackstörungen können viele Ursachen liegen. Eine sorgfältige Anamnese und Untersuchung ist erforderlich, um dahinterzukommen. Heutzutage wissen wir alle, dass eine COVID-19 Infektion ebenfalls mit einem Geruchs- und Geschmacksinnverlust einhergehen kann. 

Schnarchen macht das Leben gleichermaßen schwer für Schnarcher/In und Bettnachbar/In. Manchmal ist es „nur“ störend, manchmal liegen aber Atempausen im Hintergrund, die rasch abgeklärt und therapiert gehören.

Eine endoskopische Untersuchung der Nase und Rachen wird durchgeführt, ggf. ist eine Polygraphie (Schlafscreening), die man sogar zuhause, im eigenen Bett absolvieren kann, empfohlen. Zeigt die Polygraphie zu hohe Werte von Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) oder andere Anomalien, wird der Patient/In für weitere Untersuchungen in ein großes Schlaflabor geschickt. Sind die Werte aber im Normbereich, und es besteht lediglich ein störendes Schnarchgeräusch, kann man dies mit den üblichen HNO-Methoden, medikamentös oder operativ „bearbeiten“.

Ohrgeräusche können verschieden sein: klingeln, surren, brummen, pfeifen, klicken, knacken, rauschen, zischen. Die Ursachen sind ebenfalls vielseitig: sie können im Gehörgang, Mittelohr oder im Innenohr liegen. Eine sorgfältige Abklärung braucht man, um die richtige Therapie zu finden.

Ein Hörsturz tritt in der Regel plötzlich und meistens einseitig auf, öfters begleitet von Druckgefühl im Ohr sowie Schwindel. Es kann leicht bis schwergradig sein und gehört relativ zeitnah abgeklärt, das heißt, innerhalb von ca. 2-3 Tage (Glücklicherweise gibt es viele spontane Rückbildung der Beschwerden, also es lohnt sich etwas abzuwarten und nicht innerhalb von wenigen Stunden zum Arzt gehen). Die Ursache ist öfters die schlechte Blutversorgung des Innenohres, aus  Halswirbelsäulenpathologie und Nackenmuskulaturverspannungen resultierend, aber andere Ursachen kommen auch in Frage (virale Infektionen, Ohrentzündungen, Kreislauferkrankungen, Diabetes und vieles mehr), und es ist leider nicht immer möglich, die genaue Ursache zu ermitteln.

Seit Jahren bestehende Hörminderungen gehören abgeklärt und eventuell medikamentös oder operativ therapiert, soweit dies möglich ist, oder, bei Bedarf das Tragen eines Hörgerätes wird empfohlen.

Es ist nicht immer der Ohrenschmalz schuld! Ein Druckgefühl im Ohr lässt sich nicht immer durch Reinigung des Gehörganges erledigen. Die verminderte Luftdurchgängigkeit der Ohrtrompete ist in vielen Fälle die Ursache! Und dies hat auch mehrere Gründe, die sorgfältige, endoskopische Untersuchungen brauchen.

Bei starken Ohrenschmerzen zögern Sie nicht, ein Paracetamol, Mexalen oder Ibuprofen einzunehmen (soweit Sie diese vertragen) und einen raschen Termin in der HNO-Ordination zu vereinbaren. Bitte keinesfalls mit Stäbchen versuchen die Ohren zu reinigen!

Gerne bespreche ich mit Ihnen die Möglichkeiten, wie man optisch nicht ganz zufriedenstellende Ohren verschönern kann. Eine operative Therapie kann mit örtlicher Betäubung oder in Narkose durchgeführt werden.

Für alle Altersgruppen steche ich gerne mit einem einzelverpackten sterilen Klick-System ein Ohrstecker. Oder mehrere. Bitte danach gut auf Hygiene achten, bei Auffälligkeiten nicht lange zögern, sondern gleich Kontakt mit mir aufnehmen!

Entfernung der Rachenmandel (Adenotomie)

Ich benutze dafür die sanfte, präzise und schonende COBLATION Plasma Technologie. Die „Polypen“ in dem Nasenrachenraum, also hinter der Nase werden so zu sagen „ausradiert“, meistens ohne nennenswerte Blutung und Verbrennung. Die Wunde heilt also schneller und vor allem, mit weniger Schmerzen aus, das Nachblutungsrisiko wird niedrig gehalten!

Zeitaufwand (ungefähre Werte, Abweichungen möglich): 1 Nacht im Spital, 12 Tage körperliche Schonung)

Nach vorhergehenden Schalfscreening (Polygraphie) wird der Gaumenbogen mittels Radiofrequenznadelstiche gestrafft, bei Bedarf wird das Zäpfchen (Uvula) gekürzt und dadurch das störende Schnarchgeräusch reduziert.

Bei Bedarf kann diese Operation mit der Verkleinerung der Gaumenmandeln kombiniert werden: mittels Coblation Plasma Technologie werden beide Gaumenmandel gekürzt („ausradiert“). So ist die Verkleinerung der Mandeln mit einer sichereren Methode als die komplette Entfernung der Mandeln möglich, mit weniger Blutungsgefahr und Schmerzen! Das Schnarchgeräusch wird reduziert.

Zeitaufwand: 1 Nacht im Spital (UPPP auch ambulant in örtlichen Betäubung möglich), danach körperliche Schonung für 7-10 Tage

Diese Operation kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen durchgeführt werden. Indikation dafür sind die vergrößerte Gaumenmandel, die in dem Rachen ein Hindernis bilden und das Atmen und ggf. das Schlucken erschweren. Häufiges Symptom ist Schnarchen. Hier kommt ebenfalls die sanfte, präzise und schonende COBLATION Plasma Technologie in Einsatz. Die ausstehende Teile der Gaumenmandeln werden „ausradiert“, meistens ohne nennenswerte Blutung und Verbrennung. Die Wunde heilt schneller und vor allem, mit weniger Schmerzen aus, das Nachblutungsrisiko wird niedrig gehalten! Die Patient/Innen werden nicht zu unnötigen Risiken ausgesetzt.

Zeitaufwand (ungefähre Werte, Abweichungen möglich): 1-2 Nächte im Spital, 14 Tage körperliche Schonung)

Bei starken, häufigen Entzündungen der Mandeln ist es ratsam, das gesamte Mandelgewebe zu entfernen, um das Risiko von erneutem Aufflammen der Mandelentzündung sowie einer Abszessbildung zu eliminieren.

Zeitaufwand: 1-3 Nächte im Spital, 14 Tage körperliche Schonung

Ein krumme, deviierte Nasenscheidewand ist die Ursache für vielerlei Beschwerden im Hals-, Nasen- und Ohrenbereich. Nur, wenn Beschwerden vorliegen, ist es ratsam, die Nasenscheidewand zu begradigen, um mehr Luft durch die Nase durchströmen zu lassen. Die Operation ist von außen unsichtbar (keine blaue Flecken/Schwellungen), innen wird aber die Nase mit einer schonenden plastisch-chirurgischen Methode „umgebaut“ (deshalb Septumplastik, und nicht deswegen, weil da Plastik eingebaut wird!). Die untere Nasenmuschel werden ebenfalls schonend, mit Radiofrequenznadel verkleinert, um noch mehr Platz für die Luft zu gewinnen.

Während der Operation wird manchmal eine leichte, kleine Tamponade in die Nase gelegt, als Platzhalter, die aber sich am nächsten morgen leicht entfernen lässt. Es ist aber meistens nicht zwingend notwendig, die Nase zu tamponieren! Falls Sie wegen der Nasentamponade Bedenken haben, sprechen Sie es bitte bei der Operationsbesprechung gerne an!

Zeitaufwand: 1 Nacht im Spital, körperliche Schonung für 10-14 Tage.

Krusten in der Nase und Trockenheitsgefühl bestehen etwas länger, bis zu 6-10 Wochen, daher ist eine regelmäßige Pflege der Nase durch HNO-Facharzt und Patient/In ist gleichermaßn wichtig!

Nach vorhergehende CT-Untersuchung der Nasennebenhöhlen werden Sie unter endoskopischem Sicht vorsichtig und schonend operiert, die verdickte Schleimhaut und ggf. echte Nasenpolypen (nicht zu verwechseln mit den „Polypen“ bei Kindern!!!) werden entfernt. Bei dieser Operation kann auch eine leichte Nasentamponade hilfreich sein, ist aber nicht immer zwingend notwendig. Die Tamponade wird am nächsten morgen problemlos entfernt.

Zeitaufwand: 1-2 Nächte im Spital, körperliche Schonung für 14 Tage.

Abstehende Ohren können in jedem Alter störend empfunden werden. Bei Kindern zwischen 4-16 Jahren übernehmen die Krankenkassen je nach Befund bis zu 90% der Krankenhauskosten. Ein vorheriges Ansuchen bei Ihrer Krankenkasse um Kostenübernahme wird empfohlen.

Erwachsene können die Operation auch mit örtlicher Betäubung durchführen lassen.

Ich benutze eine Kombination von Faden- und Ritztechniken um das beste Ergebnis zu erzielen. Manchmal ist es notwendig, von dem zu tiefen Concha, also die „Wanne“ der Ohrmuschel, ein Stück Knorpel zu entfernen oder ein zu sehr vorstehendes Ohrläppchen zu „bändigen“.

Zeitaufwand: 1 Nacht im Spital bei Operationen in Narkose. Ohrverband wird in der Regel nach 1 Woche abgenommen, für weitere 6-8 Wochen ist das Tragen eines Stirnbandes nachts noch empfehlenswert.

Die Nase wird mit betäubenden Watteneinlagen eingelegt und die blockierende, verdickte untere Nasenmuschel werden mit der Radiofrequenznadel behandelt, um mehr Platz für die Luft in der Nase zu ermöglichen. Meistens gibt es gar keine oder nur wenig Blutung, das Ergebnis spürt man schon nach wenigen Tagen und ist lang anhaltend.

Dieser Eingriff eignet sich hervorragend für die Behandlung von störender Nasenatmungsbehinderung bei Allergien, bei geringgradiger Nasenscheidewandverkrümmungen (weniger aufwändigere Alternative zur kompletten Nasenscheidewand-Operation) oder bei Privinismus, die Dauerbenutzung von Nasensprays bei chronisch verlegter Nase.

Bei Erwachsenen ist es möglich, eine entlastende Trommelfellschnitt, oder sogar Paukenröhrcheneinlage in örtlichen Betäubung in der Ordination durchzuführen.

Bei kleinen Kindern ist es angenehmer, in einer kurzen Larynxmaskennarkose zu operieren.

Bei PatientInnen mit weniger ausgeprägtem Würgreiz kann der Gaumen nach örtlichen Betäubung (Spritzen) durch Radiofrequenznadel gestrafft werden.

Entfernung von kleinen, erhabenen Haut- und Schleimhautgewächse im Kopf/Hals Bereich

Probeentnahmen Haut/Schleimhaut im Kopf/Hals Bereich

Beim Schlafen werden die Muskeln schlaff. Das weiche Gewebe von Zäpfchen und weichem Gaumen wird durch die ein- und ausströmende Atemluft in Bewegung gebracht. Es resoniert, und die Luftwege werden zusätzlich durch den nach hinten gewölbten Zungengrund und die Mandeln eingeengt. Je schlechter die Nasenatmung ist (zum Beispiel durch eine Nasenscheidewandverkrümmung, Polypen, Dauerschnupfen oder Entzündungen), desto mehr atmet man durch den Mund, was diesen Effekt noch verstärkt.

Wenn Sie mehr als 3 Nächte pro Woche schnarchen, was Sie oder Ihre/n Bettpartner/In stört, nachts öfters aufwachen, oder wenn Sie sich tagsüber müde und unerholt fühlen, oder gar unter Tagesschläfrigkeit leiden, sollten Sie in eine Ordination mit Schlafscreening gehen.

Sie bekommen ein polygraphies Gerät zum Mitnehmen, die Anwendung wird vorher gezeigt. Zuhause setzen sie das Gerät vor dem ins Bettgehen auf und schlafen, wie gewohnt. Das Gerät misst Ihre Parameter während des Schlafes (Puls, Atembewegungen, Lage, Schnarchgeräusch). Sie kommen dann erneut in die Ordination und ich bespreche mit Ihnen die Auswertung Ihres Schlafes sowie die mögliche Therapien.

Grundsätzlich ist es zwischen zwei Arten von Schnarchen zu unterscheiden:

1. primäres Schnarchen, wo kein Gesundheitsgefährdung besteht, die PartnerInnen werden aber durch das starkes Geräusch in ihrer Nachtruhe gestört, und das führt oft zu Spannungen in der Beziehung.
2. Obstruktives Schlafapnoesyndrom (OSAS), wobei es während des Schlafes regelmäßig zu verminderten Atemfluss und Atemaussetzungen kommt. Die Schlafphasen werden gestört und ein erholsames Schlaf wird unmölich. Dies resultiert in gefährlichen Tagesmüdigkeit und Tagesschläfrigkeit, hat eine Auswirkung auf das Herz-Kreislaufsystem und erhöht das Risiko von Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt.

Hier muss eine genaue Diagnostik in einem spezialisiertem Schlaflabor zeitnah durchgeführt werden!

Bei einem einfachen Schnarchen werden die Engstellen beseitigt:

• die Nasenscheidewand wird begradigt
• Gaumenmandel, Zungengrundmandel werden verkleinert
• Gaumen wird gestrafft
• das Zäpfchen gekürzt
• und die Nasennebenhöhlen werden saniert

Eine Beratung für eine bessere Schlafhygiene wird ebenfalls durchgeführt, ggf. wird der PatientIn zu kieferorthopädischen Untersuchung geschickt.

Bei einem obstruktiven Schlafapnoesyndrom (OSAS) werde ich Sie in ein Spezialschlaflabor weiterleiten, da es noch spezifischere Diagnostik (Polysomnographie) braucht. Die Therapie der Wahl in diesem Fall ist die Versorgung mit einer CPAP-Maske, die ebenfalls in diesem Schlaflabor passiert.

• Männer öfters als Frauen
• Übergewichtige Personen
• PatientInnen mit längerem Zäpfchen und weiterem Gaumenbogen
• PatientInnen mit krummen Nasenscheidewand (Septumdeviation) und vergrößerter unteren Nasenmuscheln, verstopfter Nase
• PatientInnen mit (echten) Polypen in der Nase
• Kinder mit Polypen (Adenoide) und großen Mandeln
• Diejenige, die abends oft Alkohol trinken
• PatientInnen mit einer Retrognathie, nach hinten gezogener Unterkiefer